附录D 成人和青少年激素和手术干预的标准
作者:匿名
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SOC-8 旨在灵活适应全球 TGD 群体多样的医疗保健需求。在具有适应性的同时，本指南提供了推动最佳医疗保健的标准，并为性别不一致人群的医疗服务提供了指导。与《照护指南》（SOC）先前的所有版本一样，本指南为性别肯定医学干预制订的标准是一套临床指南；个别医务人员和项目可在与 TGD 个体协商下修改。临床上不完全遵循 SOC 的原因可能包括：服务对象独特的解剖、社会或心理情况；经验丰富的医务人员对处理某些常见情况的方法不断进行的改进；特定的研究方案；在世界诸多地区存在的资源不足；或特定减害策略的需要。此类做法应被承认，向服务对象解释，并将其记录下来，以确保其所受照护的质量及所受的法律保护。此类记录对于积累新数据也有其价值，可以在将来被回顾性地检验从而使医疗保健过程和 SOC 本身得到改进。
成人标准
评估过程
- 医务人员对寻求性别肯定治疗的成年跨性别和多元性别人士进行评估时，应与跨性别健康领域的多学科专业人员建立联系，以便在需要时进行咨询和转诊 [^37]。
- 如果获取性别肯定医疗需要书面文件或信函，则只需要一名有能力对跨性别和多元性别人士进行评估的医务人员提供评估信。
激素干预
- 性别不一致显著且持续；
- 在需要诊断才能获得医疗服务的地区，在开始性别肯定激素治疗之前确保其符合诊断标准；
- 具备同意接受特定性别肯定激素治疗的能力；
- 已经识别并排除了可能导致性别不一致的表现的其他原因；
- 已对任何可能对性别肯定的医疗结果产生负面影响的身心健康状况进行评估，并讨论了风险和收益；
- 了解性别肯定激素治疗对生殖功能的影响，且已探索生殖方面的选项。
手术干预
- 性别不一致显著且持续；
- 在需要诊断才能获得医疗服务的地区，在开始性别肯定手术治疗之前确保其符合诊断标准；
- 具备同意接受特定性别肯定手术干预的能力；
- 了解性别肯定手术干预对生殖功能的影响，且已探索生殖方面的选项；
- 已经识别并排除了可能导致性别不一致的表现的其他原因；
- 已对任何可能对性别肯定的医疗结果产生负面影响的身心健康状况进行评估，并讨论了风险和收益；
- 目前性别肯定激素治疗方案稳定（可能包括至少 6 个月的激素治疗，或更长，如果该手术需要更长时间以达到预期效果，除非个体不想进行激素治疗或合并禁忌症）。*
青少年标准
评估过程
- 进行全面的生物–心理–社会评估，包括相关的医疗和心理健康专业人员参与；
- 让家长 / 监护人参与评估过程，除非无法参与或其参与被确定对青少年有害；
- 如果需要书面文件或信函来推荐青少年进行性别肯定医疗，只需要来自多学科团队中一名成员的一封评估信。这封信需要反映团队的评估和意见，涵盖医务人员和心理健康专业人士。
青春期阻滞剂
- 多元性别特质 / 性别不一致显著且随着时间的推移而持续；
- 在需要诊断才能获得医疗保健的情况下符合性别不一致的诊断标准；
- 表现出必要的情感和认知成熟度，足以为治疗作出知情同意 / 许可（assent）；
- 可能会影响到诊断明确性、同意能力和实施性别肯定医疗的心理健康问题得到控制，以便能够提供最佳的性别肯定治疗。
- 已获悉生殖方面的影响、潜在的生育力丧失以及保存生育力的选项；
- 达到 Tanner II 期。
激素干预
- 多元性别特质 / 性别不一致显著且随着时间的推移而持续；
- 在需要诊断才能获得医疗保健的情况下符合性别不一致的诊断标准；
- 表现出必要的情感和认知成熟度，足以为治疗作出知情同意 / 许可（assent）；
- 可能会影响到诊断明确性、同意能力和实施性别肯定医疗的心理健康问题得到控制，以便能够提供最佳的性别肯定治疗。
- 已获悉生殖方面的影响、潜在的生育力丧失以及保存生育力的选项；
- 达到 Tanner II 期。
手术干预
- 多元性别特质 / 性别不一致显著且随着时间的推移而持续；
- 在需要诊断才能获得医疗保健的情况下符合性别不一致的诊断标准；
- 表现出必要的情感和认知成熟度，足以为治疗作出知情同意 / 许可（assent）；
- 可能会影响到诊断明确性、同意能力和实施性别肯定医疗的心理健康问题得到控制，以便能够提供最佳的性别肯定治疗。
- 已获悉生殖方面的影响、潜在的生育力丧失以及保存生育力的选项；
- 接受至少 12 个月或必要时更长时间的性别肯定激素治疗，从而能够在性别肯定手术（包括隆胸术、睾丸切除术、阴道成形术、子宫切除术、阴茎成形术、阴蒂释放术和作为性别肯定治疗一部分的面部手术）中获得期望的结果，除非不愿意进行激素治疗或存在医疗禁忌。